入院记录
xxx女55岁已婚右髋部外伤，疼痛外旋畸形1天，于xxxx年xx月xx日收入院。
该患1天前因外伤，伤及右髋部，致右髋部疼痛，右下肢外旋、短缩畸形及活动障碍，被家人送到我院就诊，经X-P检查；右股骨颈骨折线，诊断右股骨颈骨折收入院，病程中无发热，饮食、睡眠良好，大、小便正常。
既往否认肝炎、结核病史，无药物过敏史、否认家族史。
（以上病史属实，）
体格检查：T:36.1℃P:80次/分R:20次/分BP:/90mmHg一般状态可，营养中等，发育正常，呼吸平稳，神清语明，被动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。头形及大小如常，发均密。眼睑无浮肿，巩膜无黄染，结膜无充血，角膜透明，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，调节反射及辐辏反射存在。耳鼻道无异常分泌物，乳突无压痛。口唇无发绀，咽后壁无充血，扁桃体无肿大，伸舌居中。颈软、无阻抗感，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，呼吸度左右均等，肋间隙无增宽及缩窄，触觉语颤无增强及减弱，叩诊清音，肺肝界位于右锁骨中线第五肋间，双肺未闻及干湿罗音及哮鸣音。心尖搏动位于左锁骨中线第四肋间内0.5厘米，无抬举性冲动，心脏不大，心率80次/分，音纯，节律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及肿大，肝肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音4次/分。肛门及外生殖器未见异常。
骨科情况：右髋部轻度肿胀，右下肢外旋，短缩畸形，右髋部压痛、直腿纵向扣击痛阳性，右髋关节被动活动疼痛剧烈，右足背动脉搏动可触及，皮肤无感觉障碍，右下肢较左下肢短缩2.0厘米，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：X-P检查示：右股骨颈骨折线。扦插，移位.
入院诊断
右股骨颈骨折（扦插型）