患者信息：女64岁
主诉：进行性双下肢乏力伴右下肢放射性疼痛麻木
现病史：患者六年前摔伤TI2，保守治疗
专科检查：右侧髂腰肌肌力4级，胫前肌，踇背伸肌，小腿三头肌肌力3+到4级。右侧腰4.5骶1.2.3及肛周右侧皮肤感觉减退。病理征阴性。站立位L1水平以下感觉麻木，行走数十步既无力，需搀扶，卧位缓解，仅右侧L4L5水平感觉麻木，肌力四级。骨质疏松，无继发性骨松因素。颈椎MR正常，肌电图示神经源性损伤。
▲术前影像
文字讨论：
是否需要手术？
如果手术融合范围到哪里？
各方建议
医院
如果做的话，我倾向于小做，胸12全椎板切除减压，截骨与否看自己的经验，胸11-腰1固定，后外侧植骨融合，腰4-5椎板间开窗减压……
医院
建议胸腰段过伸过屈位片或者与以往的片子作比较，明确胸12骨折处假关节可能，给出的CT应该是仰卧位的，后凸有减轻，并且有一张CT能看到似乎胸12峡部是断的而且椎体前方有张开的迹象……
医院
考虑这类患者，尽可能减少手术固定的干预。胸12虽然有点侵犯椎管，但卧位后不严重，后壁也应该是完整的，PVP椎体前方支撑后，后结构都完整，后方融合是否也足够？
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