腰椎滑脱
腰椎滑脱由于关节突间连续性中断或延长引起椎体与椎弓根、横突和上关节突向前移位，是临床上引起腰背部疼痛的原因之一，其病程相对较长，发病机制复杂，治疗方式多样。就诊科室：骨科、脊柱外科是否医保：是英文名称：Lumbarspondylolisthesis疾病别称：腰椎滑移是否常见：是是否遗传：否并发疾病：椎间盘突出、椎管狭窄、坐骨神经痛治疗周期：短期治疗临床表现：下腰痛、下肢疼痛、麻木、无力、间歇性跛行好发人群：儿童、青少年、男性运动员、老年人常用药物：非甾体类抗炎药、营养神经药物常用检查：X线、CT、MRI
一、腰椎滑脱的概述
腰椎滑脱（Spondylolisthesis）指腰椎的椎体间发生错位，多发于中老年人群，是骨科常见的疾病之一。目前将腰椎滑脱分成发育不良性、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性等。其中又以峡部裂性及退变性多见。
二、主要病因
1、椎弓发育不良：腰椎在胎儿时每一侧椎弓有两个骨化中心，如果二者不愈合，就会发生先天性椎弓峡部崩裂，形成假关节，站立或负重后上位椎体滑移，形成腰椎滑脱。或者骶骨上部及L5椎弓发育异常而产生滑脱
2、椎弓峡部裂：慢性劳损或应力损伤，产生疲劳性骨折，引起椎弓峡部裂而产生腰椎滑脱。
3、退行性变：中老年患者椎间盘退行性变、弹性减退、椎间隙狭窄、椎间韧带松弛，导致腰椎不稳，产生腰椎滑脱，但椎弓峡部并无崩裂。
4、创伤性：腰椎峡部在急性后伸性损伤时骨折，导致腰椎滑脱。
5、病理性或医源性：某种疾病，如肿瘤或炎症，累及椎体稳定结构，导致关节面骨折或椎弓拉长引起滑脱；骨科手术治疗时椎板或小关节切除导致，椎体不稳而滑脱。
三、腰椎滑脱有哪些症状
1、初期无明显症状。一般通过X光片检查发现。
2、下腰部疼痛。
3、下肢间间歇性跛行或下肢放射疼痛，多见于继发性椎管狭窄，并压迫到神经。
4、严重可出现大小便功能障碍，多见于整个马尾神经压迫。
三、如何治疗腰椎滑脱
对于下腰部疼痛的患者，常规给予腰骶部正侧位x光片检查。来确定有无椎弓峡部裂及腰椎滑脱。Ⅱ度以下的腰椎滑脱，症状轻微的患者可以保守治疗，包括服用药物、理疗、支具固定。患者如果神经压迫症状比较重，可以行椎管减压、脱位椎体复位及椎间融合术。
（1）保守治疗
1、非甾体类抗炎药：用于缓解疼痛，如对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生。
2、营养神经类药物：比如甲钴胺等。急性期神经根水肿引起的疼痛，可以用脱水类药物加激素治疗。
3、理疗、腰部保护
（2）手术治疗
包括修复手术、减压手术、复位固定手术、融合手术、临床上应综合考虑患者的年龄、滑脱原因、滑脱程度、进展趋势、腰椎不稳的程度、疼痛类型、骨质条件、邻近节段情况、手术入路等因素，合理采用手术方式。
体一次，建议每周保持分钟中等强度运动。运动前、后监测血糖。2型糖尿病患者为避免血糖波动过大，体育锻炼宜在餐后进行。血糖14～16mmol/L、近期频繁发作低血糖或者血糖波动较大、有糖尿病急性并发症和严重心、脑、眼、肾等慢性并发症者暂不宜运动。
手术治疗案例：
病例1：
朋友母亲，50多岁，腰椎体2度滑脱，微创手术后完全复位，不到一周，自由行走。
图1术前诊断滑脱椎体
图2术中图片
图3术中图片
图4术后滑脱椎体完全复位
病例2：
71岁阿婆，腰椎滑脱、狭窄及侧弯并存，走路困难，微创“4个洞”侧方及后方融合，术后感觉不错。
四、日常需要注意什么
保守治疗患者重在腰背肌训练，手术患者术后积极开展康复训练。康复训练过程中要根据医生的指导，注意循序渐进，不要过度运动。腰椎滑脱尚无有效预防措施，但加强锻炼腰背部肌肉有助于降低发病风险。
1、腰背肌训练：初期锻炼患者会有酸痛感，坚持才能见效。
2、正确翻身：手术患者卧床期间，每隔2~3小时需要翻身一次。
3、饮食：术后家属应准备高蛋白、高维生素、高热量饮食，以提高免疫力，加快伤口愈合。
4、早期活动：术后卧床2~3周后，可佩戴腰围下床活动，以促进全身血液循环，防止手术部位粘连。
腰背肌锻炼方法图解
a.飞燕动作：俯卧，双手前伸或放在身后，抬起上身，持续5秒，重复10次
b.俯卧支撑运动：俯卧，双肘支撑抬起上身，持续10秒，重复数次
c.跪姿要不屈伸：跪姿，手足撑地，低头腰部尽量抬起，持续30秒，抬头，腰部尽量下沉，持续30秒，两者交替
d.坐姿腰部拉伸：坐姿，下肢伸直，双手尽量前伸，持续30秒，重复10次
e.站立后仰运动：持续3秒，重复5次
f.跪姿手足拉伸：跪姿，手足撑地，伸左手/右腿，右手/左脚，持续10秒，重复10次；两侧交替
g.跪姿腰部拉伸：跪姿，上身前倾靠近大腿，持续30秒，重复数次
h.交替抱膝运动：平卧，双手抱左膝，持续30秒，重复10次，两侧交替
i.梨状肌拉伸：平卧，伸直左腿跨向右侧，持续30秒，重复10次，两侧交替
完
点击“阅读原文”
脖子僵手脚发麻看病别跑错科室预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
