疲劳性骨折

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什么是慢性骨髓炎

慢性骨髓炎是一种慢性骨组织感染性疾病,它可以造成骨及周围软组织坏死。慢性骨髓炎是开放性骨折、内固定手术、糖尿病足和血源性骨感染的常见并发症,也可由急性骨髓炎治疗不彻底致使感染持续存在演变而来。其好发部位主要为胫骨和股骨,非洲人好发部位为趾骨。

为什么慢性骨髓炎容易反复发作,难以治愈呢?

1、细菌的原因。很多细菌都能形成细菌细胞膜,细胞膜是细菌本身分泌产生多层蛋白形成的包膜,包膜之外的细菌可以采用抗生素来杀死,包膜之内我们杀不死它,它有一个保护层,当我们的抗生素停掉以后,它又开始繁殖克隆,细菌自身可以克隆,克隆之后的细菌自身跳跃出来再次引起局部感染。

2、骨质本身的原因。蚀骨和空腔容易导致骨髓炎发生。蚀骨如何产生?在感染以后通过外伤或者通过血液系统进入以后,导致骨头本身的血液性遭到破坏,引起骨质坏死,对于血液性骨髓炎容易长阶段的骨质坏死,对于外伤小的骨折块儿形成蚀骨,一旦感染,细菌就会附着在上面,容易复发。还有空腔,骨头里的空腔大部分都是软组织在填充着,如果软组织不清除,细菌细胞膜也在其中,当患者抵抗力差的时候容易再次复发。

3、治疗不专业。很多大夫都会治疗骨髓炎,但有些却不是很清楚它产生的原因,局限于当地的医疗条件,简单进行病灶清除而不知道由什么细菌引起的感染,很难有针对性的用药,导致它容易复发。

4、病人本身的原因。病人可能存在基础性疾病,比如免疫性疾病、糖尿病等都可能引起骨髓炎再复发,有些遵医嘱比较差,限于经济条件等。

临床表现

临床上进入慢性炎症期时,有局部肿胀,骨质增厚,表面粗糙,有压痛。如有窦道,伤口长期不愈,偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合,但由于存在感染病灶,炎症扩散,可引起急性发作,有全身发冷发热,局部红肿,经切开引流,或自行穿破,或药物控制后,全身症状消失,局部炎症也逐渐消退,伤口愈合,如此反复发作。全身健康较差时,也易引起发作。

由于炎症反复发作,多处窦道,对肢体功能影响较大,有肌肉萎缩;如发生病理骨折,可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节,多有关节挛缩或僵硬。

X线片可显示死骨及大量较致密的新骨形成,有时有空腔,如系战伤,可有弹片存在。布劳德脓肿X线照片显示长骨干骺端有圆形稀疏区,脓肿周围骨质致密。加利骨髓炎骨质一般较粗大致密,无明显死骨,骨髓腔消失。骨髓炎治疗后最重要的是预防其复发,但怎么去预防呢?

具体的讲,人们要饮食有节,起居有常,还要适当进地进行体育锻炼,切记:

1、在感冒发烧期间,体温不可超过38.5度,此时要尽快使用抗菌、消炎、退烧类针剂静脉点滴或肌肉注射,或清热解*、发汗解表类中成药内服,将有可能感染成骨髓炎的细菌扼杀在萌芽状态中;

2、在外伤骨折,或跌打损伤,或手术后感染中,疮臃肿*即褥疮等疾病的发作时,一定要及时准确地对症治疗处理好,控制住细菌进一步的入侵,此时可以使用大剂量的抗感染、抗病*、消炎类药物静脉点滴(也可以用大剂量的清热解*,凉血活血,排*拔*类中药内服外用)使患者体内感染的病*及早地排出体外或消散。

3、在日常生活中,也不可疲劳过度,过于劳累会造成人体抵抗力下降,免疫功能低下,此时细菌可乘虚而入,导致骨髓炎及其他疾病的发生。

4、日常生活中,如有其他疾病的发生,治疗期间切不可滥用或长期使用激素类化学药物,此类药物使用不当,则易加速骨质的硬化,骨髓腔的硬化及阻塞,造成骨细胞正常代谢功能障碍,甚至引起骨坏死。

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