执行主编：郝跃峰南京医院运动医学中心
IsFocusedMRIAdequateforTreatmentDecision-MakinginAcuteTraumaticThoracicandLumbarSpineFracturesSeenonWholeSpineCT?
TheSpineJournal
18May
中文摘要后附原文文献
校审者简介
李晓林
主任医师
长期从事骨科常见病、多发病的诊治
擅长脊柱外科诊治，尤其擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、老年骨质疏松性骨折等微创治疗
目前担任：
苏州市中西医结合学会运动医学分会脊柱学组组长
苏州市医学会骨科分会脊柱学组委员
苏州市中西医结合学会疼痛学组委员
译者提示
骨折形态、机械稳定性和神经损伤情况是脊柱骨折治疗方案的决定性因素。CT可以对疑似脊柱骨折的进行初步而迅速的评估。最困难的是确定是否骨折的机械稳定性，脊柱后韧带复合体的完成性被认为是脊柱稳定的重要结构。在某些情况下，PLC的状态可能是决定是否手术的因素，因此MRI在脊柱骨折广泛应用。聚焦MRI成像时间更短，性价比更高，本研究探索了聚焦MRI在脊柱骨折的应用，结果提示，聚焦MRI，可以MRI可以减少成像时间，同时提供损伤节段的信息，并将遗漏任何临床重大损伤的风险降到最低。
（仅代表校审者和译者观点，文责由校审者负责）
译文摘要
目的：评估局限于已知的急性创伤性胸腰椎骨折区域的聚焦MRI是否会忽略任何可能改变患者治疗方案的具有临床意义的损伤。
研究设计/设置：多中心回顾性临床研究。患者样本：急性创伤性胸腰椎骨折的成年患者。结果评估：在病灶区外的MRI上发现的病理学改变（韧带断裂、硬膜外血肿、脊髓挫伤），对病人治疗方式的影响，比如手术和非手术治疗。
方法：对年至年期间到急诊科就诊的所有成人外伤患者的就诊记录进行了回顾，这些患者在CT上发现一个或多个节段胸腰椎骨折，并在10天内接受了整个胸椎和腰椎的MRI检查。排除标准为4级以上骨折、病理性骨折、单纯横突或棘突骨折，既往行锥体成形术或胸腰椎内固定术的病人。此外，有神经功能障碍或颈椎骨折的患者也纳入排除之列。一名脊柱外科医生和一名经过肌肉骨骼协会培训的急诊放射科医生分别通过MRI对后韧带复合体（PLC）的完整性、椎体损伤、硬膜外血肿和脊髓挫伤进行评估。脊柱外科医生还对病灶区外病理学鉴定的临床意义进行评估。所有在病灶区外（骨折区上和下方的三个节段）发现病理学改变的病例都由第二位脊柱外科医生进行独立复查，以确定病理学是否具有临床意义，是否会改变治疗计划。
结果：共计在名患者中，通过CT确诊了个节段的骨折。这些病例的中位年龄为49岁，其中男性为81名(64%)。62名(49%)患者为单纯的胸腰段骨折，其中36名(29%)患者为单一节段的骨折。经过手术治疗的病人为47例(37%)。两位阅片者在36例（29%）患者中发现了PLC损伤，一致率为96%，κ系数为0.91（95%CI为0.87-0.95）。两位阅片人在(85%)名患者的胸腰椎MRI中没有发现病灶区域以外的病理改变。在19名(15%)患者中，至少有一位放射科医生发现了
