导语：甲状腺功能亢进性骨矿盐疾病是指甲状腺机能亢进症和甲状腺素分泌增加引起的骨质疏松和矿物质代谢异常。引起甲状腺机能亢进的疾病包括格雷夫斯病、结节毒性甲状腺肿、垂体损害和甲状腺自主神经功能亢进腺瘤。患者骨缺损较成骨、骨变化，可出现虚弱、骨痛、骨质疏松、骨畸形、病理性骨折等症状。这种疾病的治疗包括药物治疗、外科治疗或放射治疗。
一、甲状腺功能亢进性骨矿盐疾病的病因及症状
（一）病因
1、概述
甲状腺机能亢进症患者甲状腺激素分泌增加，可导致骨质疏松、骨质畸形甚至骨折。引起甲状腺机能亢进的疾病包括格雷夫斯病、结节毒性甲状腺肿、垂体损害、甲状腺自主神经功能亢进腺瘤等。
2、基本病因
甲状腺激素与骨骼的发育和成熟有关。甲状腺素促进蛋白质分解，增加尿钙排泄。甲状腺机能亢进症期间甲状腺素分泌增加，导致骨矿物质代谢异常。甲状腺激素的过量分泌直接调动骨钙，增加骨钙盐的更新率，这大于骨的形成。负钙平衡、负氮平衡、负镁平衡和负钾平衡，形成骨质疏松，甚至导致骨骼畸形和病理性骨折。
（二）症状
1、概述
甲状腺机能亢进症骨矿盐疾病患者钙磷代谢负平衡，骨丢失，骨缺损比骨重建，患者会出现骨不适症状，可能有表现不佳的情况，也会由于骨变化而出现相应的症状。
2、典型症状
患者骨质流失，骨质变化，可出现不同程度的虚弱、骨痛、骨质疏松等表现。有些患者有骨膜下成骨和肿胀，通常见于掌骨。病情严重时，甚至会出现骨骼畸形、病理性骨折等症状。
3、并发症
（1）胫前黏液性水肿
大多数发生在小腿下侧胫骨，偶尔可见于足部和膝盖后部，上肢甚至头部。多数皮肤损伤是对称的。首先出现深紫红色皮肤损伤，然后是厚皮、片状或结节状褶皱，最后是树皮，覆盖灰色或黑色疣状，下肢粗如皮革腿。
（2）其他
由于甲状腺机能亢进，患者也可能有其他组织的异常表现，如精神症状、消化系统症状、心脏病等。
二、甲状腺功能亢进性骨矿盐疾病的检查及诊断
（一）检查
1、预期的检查
当病人出现不明原因的虚弱、骨痛、骨质疏松、骨畸形、病理性骨折等症状时，应及时求医。医生将通过甲状腺功能检查、促甲状腺激素激发试验、电解质、微量元素检查、X射线、骨密度检查等了解患者的甲状腺和骨骼状况。
2、实验室检查
（1）甲状腺功能的测量
主要进行甲状腺功能实验室检查，了解甲状腺功能和免疫功能水平。包括血液中的甲状腺素、甲状腺素、游离甲状腺素和游离甲状腺素和促甲状腺激素。
（2）促甲状腺激素刺激试验
甲状腺轴功能评价是一种重要的诊断方法。在注射促甲状腺激素后进行了I甲状腺测试，以帮助医生了解患者的甲状腺功能。
（3）血清电解质和微量元素检测：血磷、血钙、血镁、骨钙素等的变化有助于确定骨骼病理状况。
3、影像学检查
帮助医生了解骨折是否存在，骨量是否有明显变化。骨密度的测定：包括X射线骨密度测量、定量CT、定量超声等，骨密度测量，以帮助医生诊断、预测骨折风险、评价疗效。
（二）诊断
医生将询问病人何时出现虚弱症状、骨痛和其他症状，是否有任何恶化，病人过去有哪些甲状腺或骨代谢性疾病，以及病人的临床表现和辅助检查的结果，如甲状腺功能测定、甲状腺激素激发试验、血清电解质、微量元素检查、X光和骨密度检查。
三、甲状腺功能亢进性骨矿盐疾病的治疗
1、治疗的原则
甲状腺机能亢进症骨矿盐疾病应以甲状腺机能亢进症患者为治疗对象，根据患者病情选择药物治疗、手术治疗或放射治疗，以及骨折等骨异常。
2、外科处置
如果患者有骨折、骨畸形等情况，应进行针对性治疗，通过手术帮助患者恢复到正常的骨骼形态，尽可能帮助患者恢复到正常的运动功能，具体的治疗方式与患者的病情有关。如果髋部骨折是由于骨质疏松症引起的，可以进行髋关节置换或内固定。选择适当的外科治疗甲状腺机能亢进症。
（1）甲状腺部分切除术：切除部分不正常的甲状腺通常是一个小患者的单一结节。
（2）甲状腺次全切除术：切除大部分甲状腺组织，包括甲状腺和峡部的两个裂片。
（3）甲状腺全切除术：切除甲状腺的两侧和峡部而不留下任何甲状腺组织。
四、甲状腺功能亢进性骨矿盐疾病的日常防治
1、概述
在日常生活中，病人应充分认识良好稳定的心态、长期合理地自我照顾的重要性，调整生活方式，增强体质，保持快乐，积极配合医生的治疗，听从医生的建议，定期复查，使医生了解病情的进展，调整治疗方案。
2、心理护理
（1）心理特征：这种疾病是由甲亢引起的，患者容易产生焦虑、急躁等心理影响。
（2）护理要点
病人可与医生、家人及朋友沟通，建立克服疾病的信心，改善他们对治疗的依从性；培养阅读等嗜好，丰富你的思维，分散你的注意力。家庭成员应更多地了解患者，因为治疗过程漫长，能更多地倾听患者的意见，帮助患者走出心理障碍。
3、药学服务
遵守医嘱足量、疗程用药，不能停药或增减药量，避免病情进展或产生不良影响。在药物治疗过程中可能产生发热、咽痛、皮疹、口干舌燥等不良反应，应注意，如有异常，及时求医。
4、生活管理
每天充分休息，以避免过度疲劳，急性或心脏功能不全或心律不齐应卧床休息。保持室内的安静和通风。保持室温在20℃左右。注意保护角膜和球囊结膜，可用眼罩防止光线、风、灰尘刺激。结膜水肿、眼睑闭合无力，涂上抗生素眼药膏或含盐水浸湿的纱布，抬高床头，限制食水和盐的摄入，防止眼压增加，锻炼外展肌活动。
5、饮食管理
患者应服用高热量、蛋白质、维生素和钾、钙等饮食。限制高纤维饮食，如粗粮和富含纤维素的蔬菜。避免进食含碘丰富的食物，例如海藻、海草、虾、加碘食盐等。多吃高蛋白、钙和磷的动物和禽肉、豆类、牛奶等食品，注意动物蛋白不要过多。多吃动物内脏、新鲜绿叶蔬菜和水果，补充维生素B和维生素C。
结语：适当增加餐数，建议每天吃五至六顿，餐间零食或营养丰富的食物。烹调宜选用不加碘的食盐。增加饮用水量，每日饮水毫升~毫升。以合理的方式组织你的工作、学习和生活，以避免情感刺激。保证大便通畅，必要时服止泻药。阳光越多，阳光可以促进维生素D的合成，钙的新陈代谢有赖于维生素D。外出时，应注意安全，避免摔东西，以免造成严重后果。
